Sigortacılık ve Özel Emeklilik Düzenleme ve Denetleme Kurumu (SEDDK), özel sağlık sigortalarına ilişkin kapsamlı bir yönetmelik değişikliği yaptı. Resmî Gazete’de yayımlanan yeni düzenleme, sigorta sahiplerine önemli güvenceler sunarken, şirketler için de uygulama esaslarını netleştiriyor.
Yeni yönetmeliğe göre, özel sağlık sigortası yaptıran kişiler belirlenen koşulları yerine getirdiklerinde aynı plan üzerinden ömür boyu yenileme garantisi hakkı elde edecek. Bu hak, sigortalıların yaş, sağlık durumu veya poliçe geçmişi gibi nedenlerle sigortasız kalmasının önüne geçmeyi amaçlıyor.
Ömür Boyu Yenileme Garantisi Güvencesi
Yönetmeliğin en dikkat çeken yeniliklerinden biri, sigorta şirketlerinin ömür boyu yenileme garantisi verdikten sonra teminat kapsamını daraltamaması, prim tutarını artırmaması ve katılım payını değiştirememesi. Bu maddeyle, sigortalıların poliçe yenileme dönemlerinde mağduriyet yaşamaları önleniyor.
Ayrıca, sigortalılar aynı plan içerisinde yaptıkları değişikliklerde de mevcut haklarını koruyacak. Örneğin, poliçe teminatlarında kapsam genişletilse dahi, ömür boyu yenileme garantisi geçerliliğini sürdürecek.
Sigorta Şirketi Değiştiren Haklarını Kaybetmeyecek
Yeni düzenlemeye eklenen “geçiş işlemleri” maddesiyle birlikte sigortalılar artık başka bir sigorta şirketine geçtiklerinde de mevcut haklarını koruyabilecek. Bu sayede, kişi yeni bir sigorta planına geçtiğinde bekleme süresi, yenileme garantisi ve diğer kazanımlarını yeni şirkete taşıyabilecek.
Bekleme Süresine Yeni Düzenleme
Yönetmelikle birlikte “bekleme süresi” uygulamasında da önemli bir değişikliğe gidildi. Bekleme süresi, sigorta poliçesinde belirli rahatsızlıkların teminat kapsamına alınması için geçmesi gereken süreyi ifade ediyor. Yeni kurallara göre bu süre yalnızca ilk sigorta döneminde uygulanacak.
Aynı planla yenilenen poliçelerde bekleme süresi tekrarlanmayacak. Ayrıca, sigortalı başka bir sigorta şirketine geçerse, önceki poliçesindeki bekleme süresi yeni poliçeye aynen taşınacak.
Kapsamda Olmayan Sigorta Türleri
Yapılan düzenlemeyle, seyahat sağlık sigortası ve hastalık sigortaları, özel sağlık sigortaları yönetmeliği kapsamından çıkarıldı. Artık yönetmelik yalnızca bireysel ve grup özel sağlık sigortalarını kapsayacak. Bu değişiklik, yönetmeliğin daha net ve uygulanabilir olmasını hedefliyor.
Ayrıca, sigortalıların SGK kapsamında ödemekle yükümlü oldukları katılım payları, özel sigorta teminatı kapsamına dahil edilmeyecek. Böylece özel sigorta ile sosyal güvenlik sistemi arasındaki sınırlar da netleştirilmiş oldu.
Yeni yönetmelik 1 Ocak 2026 tarihinde yürürlüğe girecek. Bu tarihten önce düzenlenen poliçeler ise mevcut şartları ve tarifeleriyle uygulanmaya devam edecek.
